MDS与三系病态的急性髓系白血病

PB或BM原始细胞在0.30（30%）以上（FAB标准）或≥0.20（20%）（WHO标准）为急性白血病。即使有三系病态造血现象也应诊为AML/TMD，不应诊为MDS，占AML中10%~15%。WHO关于AML分型中已列为一型而且还包括MDS或MPD转化的和治疗相关性AML（见第4章）。Rajic等比较AML/TMD和一般AML，发现前者出血倾向少，PB原始细胞较低，中性粒细胞绝对值较高，BM中原始细胞数较低，三系病态造血现象显著，常规化疗可完全缓解，但低且易发作，生存期较短，复发可为MDS而不是白血病。Kuriyama比较12例原始细胞和血小板数较高，病态造血现象较轻，核型异常者较少，治疗反映较好，67%可完全缓解，总生存期较长，而MDS/AML只20%~40%可缓解。