过敏性紫癜的诊断鉴别

　　1.血小板减少性紫癜 实验室检查可见血小板显著减少，而本病血小板常在正常范围。

　　2.胃肠型紫癜与急腹症的鉴别，前者多无固定压痛点及腹肌强直。

　　3.肾型紫癜与肾炎、肾病综合征，可通过临床表现、实验室检查加以鉴别。折叠编辑本段检查方法实验室检查：血小板计数多正常，出凝血时间正常。白细胞数轻度或中度升高，嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多。血沉常增快。肾损害时，尿液可检测出红细胞、蛋白、颗粒管型等。严重者血中尿素氮和肌酐增高。

　　其他辅助检查：组织病理：可见真皮浅层的毛细血管内皮细胞肿胀，管腔闭塞，血管壁出现纤维蛋白沉积、变性和坏死。血管及其周围有中性粒细胞浸润。

　　1.肾炎 是本病最常见的并发症之一。其发病率，国外报道为22%～60%，国内报道为12%～49%。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一。有的仅有短暂血尿、有的很快进展为肾衰竭，主要表现为肉眼血尿(30%)、蛋白尿(<1g/d占50%～60%)水肿、高血压、偶可见肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d者占15%～39%)。肾活检有一定程度改变者为80%，90%～95%于数周至数月内恢复正常，发展成慢性者少见(6%)。少数可表现为肾病综合征。过敏性紫癜所引起的肾炎与IgA肾炎有时无法区别，但单核及T细胞浸润只见于前者，而IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状，多见于青壮年，有助鉴别。肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖，伴毛细血管被纤维蛋白样物质闭塞。

　　2.偶见有哮喘，声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症，但较为罕见，也有并发心肌梗死，肝大，缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。折叠预后本病预后良好，一般发病1～2月后恢复，少数患者可反复发作，迁延数年不愈。折叠发病机制免疫学已证实，多数患者血清中IgA抗体增高。