1.血小板减少的治疗需依据患者的临床状况而不是血小板计数。如果患者没有明显的出血征象,即使血小板计数低至20ⅹ109~30ⅹ109/L也无需治疗,如果患者有明显的出血征象,即使血小板计数高出上限也要进行治疗。建议血小板数≤5ⅹ109/L的患者(即使无出血)住院治疗,以预防颅内出血。
2.引起血小板减少的病因比较多,所以针对诱发病因积极治疗可以有效缓解病情。
3.停用所有能导致血小板减少的药物,如肝素、奎宁和其他已知的能引起血小板减少的药物。
4.避免使用影响血小板功能的药物,如阿司匹林。
5.如果患者血小板轻度减少,也没有出血的迹象,则需继续观察患者血小板减少是否会自发好转。
6.如果怀疑是免疫性血小板减少,就需使用糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白。
7.如果患者有严重的血小板减少,并且有出血迹象,治疗可考虑输注血小板。
起病急,常有发热;以自发性皮肤和粘膜出血为主要表现,多为针尖大小的皮内或皮下出血点;常伴有鼻出血或牙龈出血,胃肠道大出血少见,偶见肉眼血尿。少数患者可有结膜下出血和视网膜出血。颅内出血少见,一旦发生,预后不良。出血严重者可至贫血,淋巴结不大,肝脾偶见轻度大。本病呈自限性经过,85%~90%患儿于发病后1~6个月内能自然痊愈。约10%患儿转变为慢性型。病死率约为1%,主要死因为颅内出血。
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