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儿童白血病

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白血病是造血系统的恶性增殖性疾病,是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一。小儿时期发生的白血病多为急性白血病。
  小儿急性白血病的特点是起病急,发病初期多数患儿都会出现不同程度的发热,热型多为不规则发热。小儿白血病的发热特点是发热程度比较高,发热持续时间比较长,而且一般都找不到明显的感染灶。在发热的同时,患儿可出现皮肤出血点,有的患儿可出现贫血,有的患儿可出现骨及关节疼痛。医生在查体时会发现肝、脾肿大和淋巴结肿大。对原因不明的发热伴有这些临床症状和体征的患儿,医生一定要检查患儿的末梢血象,尤其要注意白细胞的数量和形状变化,如果发现白细胞的数量和形态异常,要进行骨髓穿刺检查。
  儿童白血病具有两个特点:一是恶性程度高,病情发展迅速,大多是急性;二是对化学药物治疗很敏感,癌细胞容易杀灭,再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得很大进展,临床治愈是大有希望的。因此,幼儿期的白血病如能及时发现,采用适当的治疗手段,往往都能取得满意疗效。 
症状

   1、发热。这是最常见的首发症状。由于正常白细胞尤其是成熟的粒细胞缺乏,机体的正常防御机能出现障碍,所以引起感染可致发热。
  2、出血。半数以上的患儿伴有不同程度的出血,主要表现为鼻黏膜、口腔、齿龈及皮肤出血,严重者内脏、颅内出血,这往往可造成患儿死亡。
  3、贫血。为最常见的早期症状,可呈进行性加重,患儿面色、皮肤黏膜苍白,软弱无力,食欲低下。
  4、肝、脾、淋巴结肿大。急性淋巴细胞性白血病,肝、脾、淋巴结肿大较为显著,慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。
  6、白血病细胞浸润中枢神经系统,可发生脑膜白血病,患儿出现头痛、恶心、呕吐,甚至惊厥、昏迷。
  7、血化验检查数据的异常改变,大多数患儿有白细胞增多,几万至几十万,骨髓白细胞呈显著增生,可高达95%以上。
  
儿童得了白血病有哪些早期表现

  儿童得了白血病有哪些早期表现白血病的早期表现不一,多数表现为不规则高热和低热,开始常当作一般“感冒”治疗。若两周以上病情无好转,同时有面色苍白逐日加重,虚弱、多汗、乏力且消瘦,仔细观察皮肤可见出血点或出血斑,还有流鼻血,牙龈出血等出血倾向,此时需急送医院作全血化验。也有少数患者首先表现为骨骼关节疼痛,开始为不定部位的隐痛或酸痛,严重者剧痛难熬,可误认为风湿性关节炎。有的表现为齿龈肿胀,口腔溃疡,皮肤有广泛的斑丘疹或有结节、肿块。有的表现为颈部、腋窝、腹股沟淋巴结无痛性进行性增大。典型病人诊断并不困难。当出现上述某种症状时,家长要提高警惕,去医院反复检查血液中血球的变化,真相总会暴露出来的。 
小儿白血病有哪些表现
小儿白血病有哪些表现临床上分为急性和慢性两类:
急性白血病起病急、病程短、发展快,以发热及关节、胸骨疼痛为主要表现。
慢性白血病起病缓、病程长,以皮肤苍白、发热、乏力、爱出汗、没精神、体重减轻为主要表现。
此外,患白血症之后还可见到皮肤紫斑、出血点,牙龈及鼻子出血,肝脾和全身淋巴结肿大等现象。检查周围血液和骨髓,可以见到大量的白血病细胞。 
儿童白血病的治疗
一、手术疗法
  用于治疗白血病的放射疗法只用来治疗脑膜和睾丸中的白血病细胞;也偶尔在紧急情况下用于治疗气管收缩。对后一种情况,用化学疗法取代放射疗法,效果会快一些。
二、放射疗法
  用于治疗白血病的放射疗法只用来治疗脑膜和睾丸中的白血病细胞;也偶尔在紧急情况下用于治疗气管收缩。对后一种情况,用化学疗法取代放射疗法,效果会快一些。
三、化学疗法
  化学疗法把抗癌药物注入肌肉、静脉、脑脊液或口服。这些药物进入血液循环,到达人体各个部位,从而使化疗对白血病这样已扩散的癌症能起作用。白血病治疗时要使用几种抗癌药物。某些白血病细胞发生基因变化,能抵抗化疗。多药耐药(MDR)基因的转变使白血病细胞把某些化疗药物从细胞内排到细胞外,使得细胞内积聚的药物剂量不足以杀死癌细胞。这种基因在治疗急性髓细胞性白血病(AML)和T细胞白血病时尤显重要。一般来说,治疗急性髓细胞性白血病(AML)会在短期内使用高剂量化疗药物;而治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)会在长期内使用低剂量化疗药物。
  化疗药物能杀死癌细胞,但同时也会破坏正常细胞和引起副作用。这些副作用取决于药物种类、剂量及使用时间。癌症化疗药物攻击正在分裂产生新细胞的细胞。药物能起作用是由于癌细胞分裂和繁殖的持续时间比正常细胞的更长。然而,也有某些正常细胞如骨髓、口腔、肠道和毛囊里的细胞,分裂也很快。这些正在分裂的细胞是最易受到化疗破坏的。因此,儿童可能会由于白血球数降低导致毛发脱落、口腔疼痛、腹泻或呕吐以及抵抗感染的能力降低;也会由于血小板数降低导致瘀血和出血,以及由于红血球数降低导致疲劳。这些有关血细胞数量的问题,同样也会由白血病所引起。虽然这些问题在治疗初期会因为化疗作用变得很糟糕,但随着正常细胞的恢复和白血病细胞的消亡,情况会有所好转。副作用是暂时的,治疗结束后就会消失。
  减少副作用有很多办法。化疗时可以服药来防止或减少恶心和呕吐。作为生长因子的药物可以提高白血球数量。
  肿瘤消除综合症(TLS)是白血病细胞快速消亡所带来的化疗副作用。当白血病细胞被破坏后,它们释放出有害物质进入血液,会影响肾脏、心脏和神经系统。通过让儿童喝大量的水以及服用帮助人体处理这些物质的药物(如重碳酸盐和别嘌呤醇),可以预防出现这种情况。
参考资料
[1].  医脉通   https://news.medlive.cn

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