白血病化疗

  化疗是治疗白血病的重要手段。
  急性白血病治疗可分为两个阶段。即诱导缓解和缓解后治疗（巩固强化和维持治疗）。诱导缓解阶段是选择数种作用机理不同药物联合组成方案，剂量以达到使骨髓轻度抑制为度。争取用药1－2个疗程达到完全缓解，即需杀灭2－3个数量级白血病细胞使骨髓中白血病细胞减少至5％以下，造血功能恢复。但此时患者体内仍残存109－10个白血病细胞，疾病并未痊愈，治疗则进入第2阶段即缓解后治疗，缓解后治疗一般于第一次取得完全缓解之后两周开始，化疗方案除诱导缓解时使用的原方案外，另选择4个新方案，其中包括两个大剂量强化方案穿插于其中，共进行6个疗程的巩固强化治疗，各方案宜轮换交替，每个疗程间隔2－3周。以后选用若干个不同之化疗方案，序贯治疗每月一次，持续3年，第4年改为每2月1次，第5年改为每3月1次，5年后停止治疗。
白血病化疗方案
DAT方案---AML
柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天
阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1-7天
巯鸟嘌呤或 100MG/M2 PO 第1-7天
足页乙甙 75-100MG/M2 IV 第1-7天

DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）
柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天
阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第1-7天
持续静脉点滴8-12小时

HA方案----AML
三尖杉酯碱 3-6MG/天 IV 第1-7天
阿糖胞苷 150MG/M2 IV 第1-7天
巯鸟嘌呤 100-200MG/M2 PO 第1-7天

HOAP方案----AML
三尖杉酯碱 1-4MG/天 IV 第1-7天
长春新碱 2MG/天 IV 第1天
阿糖胞苷 100MG/天 IV 第1-7天
强地松 40MG/天 PO 第1-7天

ME方案-----复发性急性髓性白血病
米托蒽醌 10MG/M2 IV 第1-5天
足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-5天

HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病
阿糖胞苷 3000MG/M2 IV QL2H 第1-6天
柔红霉素或 30-45MG/M2 IV 第7-9天（大于60岁30MG/M2）
阿霉素 20MG/M2 IV 第7-9天

CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗
环磷酰胺 1G/M2 IV 第1-3天
足叶乙甙 200MG/M2 IV 第1天
卡铂 150MG/M2 CIV 第1-3天
阿糖胞苷 1G/M2 IV 第1-3天

ATRA方案----急性早幼粒细胞白血病（APL）
全反式维甲酸 45MG/M2 PO 至CR
至CR后立即接受常规化疗

BUS单药-----慢性髓细胞白血病（CML）
马利兰 6-8MG/天 PO 每天
治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半，如白细胞下降至正常或小15000，血小板小于10万则停药。

HU单药----CML
羟基脲 40MG/KG PO 每天
治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后，可用维持量，一般每日0.5-1G

A干扰素---CML
A干扰素 2-5MU/M2 SC 每天

VDLP方案---成人急性淋巴细胞性白血病ALL-----第15天开始减量
长春新碱 2MG IV 第1.8.15.22天
柔红霉素 30-40MG/M2 IV 第1-3，15-17天
门冬胺酸酶 6000U/M2 IV 第19-28天
强的松 30-40MG/M2 PO 第1-14天

单药治疗---慢性淋巴细胞白血病（CLL）
瘤可宁（苯丁酸氮芥） 0.1-0.2MG/KG PO QD 连服3-6周，出现疗效后改用2MG/天维持
或 环磷酰胺 2-4MG/KG PO QD*14天后减量维持

CP方案
苯丁酸氮芥（瘤可宁） 0.1MG/KG PO QD*28天
或 0.4MG/KG PO QD*14天
强的松 75MG PO 第1-3天

FP方案-----慢性淋巴细胞性白血病（CLL）
氟达拉宾 30MG/M2 IV 第1-5天
强的松 30MG/M2 PO 第1-5天

COP方案或CHOP方案----难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）
环磷酰胺 800MG/M2 IV 第1天
长春新碱 1MG/M2 IV 第1天
强的松 40MG/M2 PO 第1-5天
加用
阿霉素 20MG/M2 IV 第1天
A干扰素方案--毛细胞白血病---连续6个月
A干扰素 30万IU SC 每周1.3.5
单药氯达利宾
氯达利宾 0.1MG/KG CIV 第1-7天
诱导分化治疗   急性白血病是造血细胞分化成熟障碍，未成熟造血细胞异常堆积的疾病。体外研究表明，其些化学物质或小剂量化疗药物有诱导白细胞从原始阶段向成熟阶段分化，从而使白血病缓解，如维甲酸、咐醇脂（TPA）、杀鱼菌素、二甲基亚砜、丁酸、放线菌素D、6－巯基嘌呤、阿糖胞苷、三尖杉酯硷、阿克拉霉素、柔红霉素等。其中以维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病较为成功，其优点为无骨髓抑制，不诱发DIC，80－100mg/日，分2－3次口服。