骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。
一、适应证
1、各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。
2、不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
3、不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。
二、穿刺部位选择
1、髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;2.前后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;3.胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;4.腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。
三、注意事项:
1、穿刺针进入骨质后避免摆动过大,以免折断。
2、胸骨柄穿刺不可垂直进针,不可用力过猛,以防穿透内侧骨板。 3.抽吸骨髓液时,逐渐加大负压,作细胞形态学检查时,抽吸量不宜过多,否则使骨髓液稀释,但也不宜过少。
4、骨髓液抽取后应立即涂片。
5、多次干抽时应进行骨髓活检。