血小板减少原因

人体正常血小板的范围值为10万至30万，女性中低于这个范围的还是比较多见的。临床研究表明造成血小板偏低的原因很多，比如再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进、肝炎、急性感染、特发性血小板减少性紫癜以及药物或其他疾病引起的血小板减少等等（持续发烧也会造成血小板减少），所以要查明血小板减少的病因，必须找专科医生诊断并做相关检查，但由于血小板偏低比较多见且表现症状不一定明显，所以现在很多患者并没有引起重视，甚至错误地以为做骨髓检查会伤身，放弃进一步检查治疗。 血小板偏低，不论有否症状，都必须查明病因，通常医生会根据患者的情况确定有否必要做骨髓检查，排除血小板减少现象是否为其他疾病原因引起。 如确诊为特发性血小板减少性紫癜，该病分急性和慢性两种，两者病因及治疗迥然不同。急性多为儿童患者，一般有病毒感染史，多数情况下为自限性疾病，可治愈。而成人多为慢性 ，大部分患者终身难以治愈，但出现致命性几率比较低，约为1％，多数是因颅内出血而死亡，血小板减少虽然死亡率低但也必须密切关注和治疗，避免病情持续恶化而危及生命。

症状：
血小板减少的症状主要表现为:首先鼻子、口腔、牙龈等部位出血；身体有血斑；轻微的碰触即可导致身体淤血；皮肤有创伤则长时间流血；有便血的现象（一般是内部出血导致），伴随腹痛头痛等；长期出血必然导致皮肤暗黄，精神萎靡不振等。血小板减少的症状最常规的现象是身体有紫癜、牙龈出血。
血小板减少性紫癜：
（1） 病情严重时，要注意卧床休息，配合治疗。
（2） 缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极等，以增强体质。
（3） 饮食要有规律，主副食应以高蛋白、维生素为主，如：小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等，多吃新鲜水果和蔬菜如：橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油腻及不易消化的食物，烟、酒等刺激性物品。
（4） 尽可能避免使用引起血小板减少的药物，如利福平，阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。
（5） 平时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤。

血小板是血液的重要组成部分之一，有促进止血、加速凝血、防止出血等重要生理功能。当组织受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起止血作用。血小板低于100×109/L时即可称为血小板减少，低于50×109/L时可有出血倾向。血小板减少常见于以下情况和疾病：
（1）血小板生成障碍：如再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、放射线损伤等；
（2）血小板破坏或消耗过多：原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血等；
（3）血小板分布异常：脾功能亢进；
（4）放射治疗和化疗等。
导致血小板低的病因很多：
(1)再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、原发性血小板少性紫癜、免疫性血小板减少症、脾功能亢进等：患者有出血倾向，如皮肤上有瘀点、红斑或原因不明的鼻出血等表现。
(2)炎症、服用磺胺药、血液病及先天性遗传缺陷等：但多数原因不明。
(3)血小板数量异常：往往也伴有血小板功能的异常，如血小板无力症、巨大血小板综合症，都是典型的血小板功能低下的疾病，但在心脑血管病(冠心病、高血压、高脂血)、糖尿病、肿瘤及外科手术中，血小板功能增高，是血栓产生的重要原因。
　了解体内血小板是否异常的最简单手段就是作血常规检查，可以查出血小板数量是否正常，并根据血小板计数结果，初步判断其功能情况。进一步检查血小板的功能。检查项目有血小板的粘附实验、聚集实验、表面抗体及血小板相关的生物活性物质检查等。怀疑是血液病的，还需行骨髓检查。所以，一旦发现有不明的出血症状，应及时到医院检查和治疗。
导致血小板减少的疾病：
骨髓生成血小板不足
白血病
再生障碍性贫血
阵发性睡眠性血红蛋白尿
酗酒
巨幼细胞贫血
某些骨髓疾病
血小板滞留在肿大脾脏中
肝硬化伴充血性脾肿大
骨髓纤维化
戈谢病
血小板被稀释
大量输血或血液置换(贮存血中血小板很少)
体外循环手术
血小板消耗或破坏过多
特发性血小板减少性紫癜
HIV感染
输血后紫癜
某些药物如肝素、奎宁、磺胺类抗菌素、一些口服糖尿病用药、金制剂、利福平等
新生儿慢性白血病
淋巴瘤
系统性红斑狼疮
血管内凝血性疾病如产科并发症、癌症、革兰氏阴
性菌败血症、创伤性脑损伤等
血栓性血小板减少性紫癜
溶血性尿毒症综合征
成人呼吸窘迫综合征
严重感染伴败血症

血小板低的原因可分为:
　　1、血小板生成减少或无效死亡：包括遗传性和获得性两种，获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。
　　2、 血小板破坏过多：包括先天性和获得性两种。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。

　　3、脾脏因素：免疫性血小板减少性紫癜患者在确诊的时候就会发现，通过对体内闪烁扫描技术以放射性同位素标记之抗体作用于血小板，最后发现约59%的结合抗体和血小板在脾内受到破坏;大约14%的患者在肝内受到破坏，从而以破坏结合抗体量多的血小板为主，可见后者主要是重症患者，毕竟脾脏也是自身抗体合成的主要部位。

　　4、同族免疫性血小板减少性紫癜：这个类型的患者出现的原因是因为母婴血小板抗原性不合导致的，会让婴儿在出生后的血小板计数达不到正常。因此婴儿就会发生出血，以至于严重影响了婴儿的健康，此时还需要紧急进行专业性的治疗才不会危及到患者的生命。