耳鸣耳聋病

耳鸣：耳内或颅内连续或间断鸣叫。严重影响着人们的生活和健康。耳背：随着年龄的增长，高频听力逐渐下降。由于与人交住存在障碍，性格变的孤僻、古怪，易发老年痴呆症。耳聋可诱发老年痴呆。资料统计：我国老年人听力障碍者约占老年人口的50％左右，若不及时治疗93％人群可诱发老年痴呆症。

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概述编辑本段 回目录

随着社会经济的不断发展，空气、水源污染明显加重，粮食、蔬菜食品的农药残留成分超标，噪音等造成耳鸣耳聋呈普遍增多现象，据有关卫生部门统计，耳鸣耳聋的发病率占人群24%以上，特别是中老年尤为明显，但治疗后大部分收效甚微。

病理编辑本段 回目录

神经系统本身的病变

近年来的研究表明，糖尿病所致的神经病变的并发率高达60%-90%,主要累及周围神经系统和自主神经系统，也可累及中枢神经系统。许多资料表明，糖尿病所致早期周围神经病变表现为轴穿突灶性衰变及雪旺细胞变薄，尤多见于神经远端。当糖尿病变波及第Ⅷ对脑神经时，自然可直接导致感音神经性耳聋。此种耳聋多为双侧对称性，其病变基础可能是代谢紊乱。

营养神经的小血管病变

糖尿病患者早期即易并发血管病变，尤其是营养神经的小血管，包括动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着，导致血管腔狭窄或闭塞，从而使神经发生缺血性改变而出现功能障碍。电镜还发现，另有血小板的聚集或纤维素的沉积，亦可使血管狭窄或闭塞。当此类病变发生于耳蜗、前庭等部位时，必然引起相应的症状，如耳鸣、耳聋、眩晕等。

诊断编辑本段 回目录

典型的糖尿病临床诊断较易，其具有“三多一少”症关，血糖升高，同时伴有耳鸣、耳聋或眩晕的症关，即可诊断为糖尿病并发耳鸣、耳聋、眩晕。但对于非典型的糖尿病而言，因其不具有“三多一少”症状，虽有耳鸣、耳聋或眩晕的症状，却往往难以正确诊断为糖尿病并发症，从而给临床治疗带来困难。对于此类患者，临床应提高警惕，注意排除糖尿病，可常规抽空腹血检查血糖，必要时可做口服糖耐量实验以确诊。

治疗编辑本段 回目录

近年来，随着对糖尿病认识、研究的深入及各种技术的改进，对于糖尿病及其并发症的治疗也越来越倾向于综合治疗——中西医结合治疗。

基本疗法　在糖尿病的治疗中，饮食疗法、运动疗法、自我监测、糖尿病教育属于基础疗法，主要内容有严格控制机体总热量摄入量，调整饮食结构，使碳水化合物、脂肪和蛋白质所提供的热量比为60:25:15，并提高饮食中纤维素的含量，碳水化合物应以高碳水化合物为主，限制每日食盐摄入量在10g以下，限制饮酒；坚持长期、适量、规律的慢性运动；自我监测血糖、尿糖、体重、血脂等，血糖监测一般采用4次/日的方法；通过对一般人群、糖尿病患者及家属、基层医务人员等的教育，可以做到早发现、早治疗，采取合适的预防措施，有利于糖尿病患者的长期良好治疗。

预防编辑本段 回目录

由于糖尿病所致的耳鸣、耳聋、眩晕等在临床上治疗难度较大，我属不可逆病变、且常逐渐加重，病情重者可严重影响患者的工作、生活、学习等。
严格而合理的控制血糖是防治本病的基础，积极防治糖尿病并发症，应及早采取措施保护患者的听力。

误区编辑本段 回目录

误区一：耳鸣耳聋治不好，治不了。

众多耳聋耳鸣患者在治不好，治不了的思想影响下，耳鸣耳聋持续多年甚至二、三十年，到五、六十岁后耳鸣、头吼，听力丧失才着急进医院治疗。并且盼望象感冒一样吃几付药，打几天针就好了，这是不符合该病的治疗逻辑。实践证明，耳聋耳鸣如能做到"三早"即早发现、早预防、早治疗，治愈率高达95%以上，并且能做到疗效好，花钱少，时间短，患者满意，完全可以治好，不留后遗症。

误区二：是小病，不影响衣食住行。

耳朵本身病变引起的耳聋耳鸣只占少数，而更多的是身体其他部位病变引起的耳聋耳鸣约占80%左右。耳聋耳鸣病表现在耳朵上，但实际是身体其他部位出现病变的一种警示。耳朵与心、肾、肝、脾、肺有直接关系，与心脑血管、消化系统，泌尿系统，呼吸系统，血液系统，内分泌系统都息息相关，要治好耳鸣耳聋，首先需要考虑治好原发性脏腑病变，耳鸣耳聋才能治好。例如糖尿病，由于胰腺产生的胰岛素缺乏而引起糖的代谢紊乱、失调，糖从尿中排出，体内糖少，营养发生障碍，故产生耳聋耳鸣。形成耳聋耳鸣的原因有三十余种类型，有的交错纵横，相当复杂，应详细分析检查病因，严格分类分型，治本为主，标本兼治，中西医结合，优势互补，全身综合调控和局部治疗相结合。合理用药，对症治疗，方才有效。所以耳鸣耳聋非小疾，请患者不要轻视，不可能吃几付药剂几天就能治好。

误区三：耳鸣耳聋是"肾虚"原因造成的。

就诊患者往往强调自己"肾虚"是形成耳鸣耳聋的原因，这是错误的。"肾虚"是中医笼统的说法，包罗万象，其中包括血虚气虚，但无具体标准和指标，就算你的说法成立，那么"肾虚"中有肾阴虚，肾阳虚，脾肾双虚，肝肾不调，心肾不交等类型，您到底是哪种？很难说个所以然，耳聋耳鸣不全是"肾虚"惹的祸。耳聋耳鸣发生后应该先检查确定耳聋耳鸣的性质（神经性、混合性、传导性）再检查听神经什么地方有病（定位），神经传导通路是否通畅？脑干功能怎样等？然后是定量，听神经的病变在定性定位定量确定以后，寻找病因是关键，即是什么原因造成这种症状。例如：在临床上经常见到有些患者头麻木、闷胀不清醒，耳聋耳鸣，血压高等，究其原因主要是心脑血管有病，同时　可能颈椎疾患妨碍了基底动脉血液供应，微循环供血不足，出现了耳鸣耳聋的问题，在治疗上就要以活血化瘀通窍为主同时兼治颈椎病。更年期的耳聋耳鸣，其实是内分泌功能出了问题，在治疗上首先考解决内分泌不调这个主要根源。所以，一味强调"肾虚"，并按肾虚治疗，收效甚微。

误区四：到一些非耳鼻喉医院治疗。

许多非专科医院甚至医疗站、卫生院，由于没有专科设备，也没有专科医生，他们对耳鼻喉知识和治疗经验了解少，临床上屡屡出现把突发性耳聋耳鸣当成"感冒或胃肠病"治疗，导致病情加重或留下诸多后遗症，这样耽误了有效的治疗时间，给患者造成了终生痛苦，同时为后来治疗造成了困难。突发性耳聋耳鸣讲究合理、系统、正规、及时的综合治疗，尤其是首次治疗对预后及疗效常起到决定性作用。对病因分析鉴别错误，一次不规范的用药，常常产生显著的后遗症，甚至很难治愈。

误区五：轻信祖传秘方或单方验方。

一些患者听信游医吹牛、打保膘，花大价钱去服所谓的祖传秘方或奇妙单方，甚者求神拜佛误认中邪等封建迷信活动。而这些吹牛打保膘的祖传秘方和单方验方的游医，不仅未接受过正规的医学教育，有的一点医学知识都没有，只是为了骗钱，有的所谓单方验方叫人可笑可怒，例如："用洗了锅的抺锅布水点耳等"，这些不但起不了治疗作用而且越治病越严重，正确做法是讲科学，信科学，用科学。

误区六：耳呜耳聋是耳内发炎，滥用抗生素药。

门诊发现一部分患者耳呜耳聋发生后却认为是耳内发了炎才引起的，故先锋霉素、青、链霉素等。"都用上了还不见好。"盲目认为一药包治百病。结果滥用抗生素药物反倒加重了耳呜耳聋的病情，俗话说："是药三分毒。"链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类药物的毒性是有选择性损坏听神经，不但治不了耳呜耳聋，还会雪上加霜，在治疗无望的情况下，又自我安慰："耳朵聋了好，听不见是非才不生气了，"这样拖拖拉拉几十年，到后来实在影响工作和生活，十分痛苦才来治疗，却为时己晚，花钱多疗效慢。

误区七：盲目迷信大医院，迷信专家。

国内许多优秀的耳科专家，他们在耳病治疗方而造诣颇深。比如有专门从事手术的、从事基础研究、从事病理研究、从事声学研究、从事临床治疗研究、从事生物治疗研究等等，大医院分科更细，即使都是耳科专家，不同人也会有不同的研究侧重点和治疗擅长点，不同人有不同的主攻研究课题。大医院也一样，各个医院都有自己的强项，也有自己的不足，因此不能盲目认准只要是大医院或某一位专家就能完全解决自己的问题，专家是人，不是神仙，同时医学上还有许多未知数，需要研究探索，不断总结经验，作出定论，最好先咨询再选择正规的专科医院或有专长的大医院去治疗。专科医院设备精良、医生一生从事耳聋耳呜的临床治疗和研究，方法办法相对多，经验丰富，见识广泛，治疗效果当然相对好些。

误区八：慢病慢治。

近几年来，药毒性耳聋耳呜的发病率比较高，特别是儿童，古医名典中有女子二七天癸至，男子二八天癸至的论述，意思是女子在１４岁时身体器官功能己经发育成熟，男子１６岁时身体器官功能发育成熟。如果发现了药物中毒性耳聋耳呜切莫超过最佳治疗时机，女子在１４岁前，男子在１６岁前治疗药毒性耳聋耳呜效果最佳，收效快，随着年龄增大，这种病治疗越来越差，到２５岁以后，己经完全失去了治疗机会，终身残疾，又例如突发性耳聋耳呜，发病７－１０天左右，治愈率在９５％以上，一月后治愈率则降到８０％，半年以上或更长时间的突发性耳聋耳呜的治愈率越来越差，花钱多、疗程长、收效慢，故切莫超过最佳治疗时机，否则悔之晚矣。

误区九：聋儿没治。

在小儿２-３岁左右，不开口说话，听力差，就一味失去治疗信心，过早定论为聋哑症，有些耳鼻喉科医生对患者治疗本身就没有信心，不负责任盲目结论，结果给患者家长造成了两个错觉，一是没有治疗希望，过早佩带助听器，二是把患儿及早送到聋哑学校，而聋哑学校是以手语教育为主，小孩习惯了手语表示，位听神经功能慢慢萎缩，这样以来不是真正聋哑症的儿童成了真正的聋哑儿，有治疗希望的患儿错过了治疗时机，造成终生遗恨，应该先到设备比较先进的特色专科医院或专科实力较强的大医院作听力检查，确定是先天性还是后天性，是什么原因造成听力障碍非常重要，有无治疗的价值，然后定性不迟，在临床上见到诸如此类病例不在少数。临床实践证明，采用中西医结合的办法是治疗后天性听力障碍的最有效的办法，（包括药毒性、病毒性、听神经发育不良等），小儿发育时期，治疗３-６月显效率比较高，治疗１-２年有效率占８０％左右，有１／３的患儿基本恢复正常。家长万万不可失去信心，失去治疗机会。

误区十：一好百了，万事大吉。

好多患者经治疗后耳聋耳鸣痊愈或基本痊愈，听力提高或恢复正常，心情自然高兴，心理上产生了一好百了，终生无忧，盲目乐观的思想，放弃或完全放弃了自我保护意识，结果出现了治愈后又复发的现象。要知道，听神经功能经过长时间损害后经过治疗，虽然患者症状明显改善，但神经功能还比较瀛弱，不会在短时间内完全恢复正常，还需要半年左右的保护调养过程，这期间如果不注意预防感冒，滥用抗生素，大鱼大肉，喝酒打牌，不注意休息，过劳，生活无规律，受噪音干扰，不控制调整好心态，就很容易旧病复发，这样一来，前期治疗功亏一篑，不仅给自己造成了生理上的痛苦和经济上的负担，而且给医生的治疗也造成了一定的难度。