宣通三焦

三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也。三焦的生理功能，除为水液运行的道路之外，还为“原气之别使”（《难经•六十六难》）。三焦分为上、中、下三部、内通五脏六腑，外达经络肌腠，故周身气机均有赖于三焦通道的通利。三焦通利，则机体内外、左右、上下皆能宣通。其气即可灌注周身，和调内外，营养左右，宣导上下。可见三焦气化作用是何等重要。当然，这里并没有排除各特殊作用。如肺气的宣通，脾气的健运，肾气的蛰藏，正是三焦通利周身的基本保证。

慢性前列腺炎是泌尿系常见病，其病具有病情迁延，顽固难愈，容易复发的特点。目前治疗本病的方法虽多，但疗效欠佳。笔者采用中医宣通三焦法治疗慢性前列腺炎取得了较好的疗效。为了证实该法的疗效，从1989年3月至1993年4月以宣通三焦法与西药对比进行临床治疗观察。
　
一、临床资料
　　
1、病例选择：按湖南省卫生厅1988年9月制定的“慢性前列腺炎诊断依据”（1）对本病进行诊断。经确诊后列为观察病例。
　　
2、一般情况及分组：对所有选择病例按就诊先后编流水号，其编号再与就诊日期相加查《病人随机分配表》（2）分为宣通三焦组和西药组，采取单盲法（病人不知道）进行观察治疗。共25例确诊为慢性前例腺炎，其中宣通三焦组13例，年龄最小27岁，最大64岁，平均年龄44.7岁；病程最短4个月，最长达4年平均病程1.3年。西药组12例，年龄最小28岁，最大62岁，平均年龄47.3岁，病程最短5个月，最长3.5年，平均病程1.1年。
　　
二、临床观察方法
　　
1、治疗方法：宣通三焦组用萆解、王不留行籽、益母草、土茯苓、泽泻、前仁、白花蛇舌草、水蛭、桃仁、紫苏、牛膝、甘草。痛引会阴、睾丸显著者加橘核、荔枝核；腰胝酸痛甚者加杜仲、续断；前列腺液溢出色黄或镜检脓细胞较多者加银花、连翘。西药组用复方新诺明片，2片/次，2次/日；红霉素片0.5/次,4次/日；碳酸氢钠片0.5/次，4次/日。两组病人均以12天为一疗程，坚持治疗2个疗程，停药一个月后观察疗效。治疗期间嘱病人每天坚持热水坐浴15～20分钟。

2、观察方法：根据以往治疗经验，中药宣通三焦法治愈率为70%以上，而西药治愈率一般为40%左右，据此对两组病人按序贯实验设计（3）进行对比观察，求得直线方程为：U0.05=2.35+0.553nL0.05=-2.35+0.553n按上两直线方程绘制序贯试验图进行观察和结果分析。

3、疗效叛断标准：经治疗两个疗程，停药一个月后进行复查，凡“症状消失，三次前列腺液检查正常”（1）者为治愈。凡治愈者为接受水平，否则为拒绝水平。

慢性前列腺炎中西临床治疗对比观察序贯试验图

三、结果

根据治疗结果，分别宣通三焦法和西药治疗法，按“一病一结”在其序贯试验图上绘制反应曲线，结果表明：用中药宣通三焦法治疗13例患者，其反应曲线已触及界线U0.05；用西药治疗12例患者，其反应曲线亦触及界线L0.05；这说明宣通三焦法治疗慢性前列腺炎的疗效显著高于西药治疗的疗效。

四、讨论

根据临床症状，本病属中医精浊、白浊、淋证等范畴。笔者之所以采取宣通三焦之法治疗，主要是认为其发病与三焦壅滞有关，《素问·灵兰秘典》：“三焦者，决渎之官，水道出焉”；《中藏经》认为三焦“于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此者也”，而五脏功能活动的发挥，也都是在三焦的支持下进行的，正如《医学入门》所云：“心肺若无上焦，何以宗主营卫，脾胃若无中焦，何以腐熟水谷，肝肾若无下焦，何以疏决津液”。因此，本病开始多为湿热蕴结下焦，久病伤络成瘀，瘀久败精积血壅滞下焦，使三焦失畅，津液疏决失常所致。故对本病的治疗笔者提出应以宣通三焦、清热祛湿、活血化瘀为主。

本治疗基本方以萆解、王不留行籽、益母草、前仁、泽泻、土茯苓、白花蛇舌草等清热祛湿，使湿热之邪从下而解；水蛭、桃仁活血祛瘀，使瘀结内消；更用紫苏宣发上（中）焦，使津液疏决通达；牛膝引药下行直趋病所；诸药合用使三焦通利，壅滞分消。笔者临证发现多数病人伴有头晕、泛力、失眠、精神抑郁、遗精、早泄、阳萎等虚性症状，遵金氏对本病切忌温补之训（4），概未投用补益之品，然随着三焦通利，疾病向愈，其症状亦逐步得到改善，说明此类症状实属三焦壅闭使然，其“大实而有羸状者”不可不察。

故其治疗重点应抓住化瘀、清热、通利，在用药上还应注意水蛭以研粉吞服为佳，紫苏为宣通三焦之要药，用量宜大，每剂可用15～20克，否则难以取效，至于其宣通三焦可能与紫苏本身扩张血管和抑菌作用有关，也是中医下病上取的体现。同时在治疗过程中要注意休息，防止诱发因素，如忌饮洒，禁骑自行车，节制房事等，均是治愈本病的重要环节。