特发性血小板减少性紫癜病因

　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤黏膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其他部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。

　　血小板减少性紫癜该病总是会受到很多因素的影响才致病的。血小板减少性紫癜的特征是血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞增多伴成熟障碍，脾脏无明显肿大。原发性血小板减少的原因是什么呢?根据其发病特征分为急性型和慢性型两种，现在分别分析该病的起病原因为急性型ITP多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，如风疹、麻疹、水痘，腮腺癌等。患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体明显增高，故认为是病毒抗原引起的。发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc受体或是病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜起交叉反应，损伤血小板，并被吞噬细胞所清除。

　　在慢性病中，该病病人很多时候是没有什么感染史的，这是因为血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。80%～90%病历有血小板表面相关抗体，其中95%为PalgG,2/3为PalgG和PalgM，少数作用为PalgA和pac。抗体直接作用于血小板膜上的糖蛋白，少数作用与Gbib复合物，使血小板寿命缩短和功能改变。其含量与血小板寿命呈负相关，已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所。

　　此病是常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长。需要检查的主要项目是：

　　1.血象出血不重者多无红、白细胞的改变。急性出血时期或反复多次出血之后，红细胞及血红蛋白常减少，周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×109/L以下，出血轻重与血小板高低成正比。

　　2.骨髓象 可出现巨核细胞正常或增多，但有成熟障碍。

　　3.血小板抗体检查 主要是血小板表面IgG增高，阳性率为66%～100%。

　　4.血小板寿命血小板寿命明显缩短，甚至只有几小时(1～6小时，正常为8～10天)。应用同位素计数法还可测出血小板阻留和破坏部位(脾、肝、肺、骨髓.