清阳不升证

虚弱土不生金，肺卫失养则洒淅恶寒。然此恶寒并非表症之恶寒，乃由脾胃内伤中气不足，卫阳不能顾护于外则洒淅恶寒。经曰:“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。” 《脾胃论》明确提出“唯当以辛甘温之剂补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣”。清阳不升阳气不能充养于胸中，胸阳不振而惨惨不乐，经曰：“膻中者臣使之官喜乐出焉。”

“唯当以辛甘温之剂补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣”。清阳不升阳气不能充养于胸中，胸阳不振而惨惨不乐，经曰：“膻中者臣使之官喜乐出焉。”故方中以四君子汤健脾益气以培其本，黄芪甘温，补脾肺气，益气固表升提阳气，半夏陈皮化湿理气，少佐黄连以泻阴火，泽泻利湿清热以降浊阴，羌独活、柴胡、防风其性辛温升散皆属风药。东垣为何贯用风药?此本方之妙处所在：一则风药可以化湿，风药入通于肝能补肝之用助肝疏泄，土必得木之疏泄方能升降而不壅滞，此风能胜湿之理。二则风药能助肝之升发，实乃补肝之药。 《灵枢》曰：“中有疾旁取之，中者脾胃也，旁者少阳甲胆也。”肝之少阳之气升则脾之清阳升，全身气机调畅。 《六节藏象论》曰：“十一藏取决于胆。”只有少阳胆气的升发则五藏六腑之气才能升发，故取风药以升发少阳之气。方中用白芍作用有二：1.补肝之体，益肝之用。2.以敛其逆气防止风药升散太过。甘草大枣益胃气。

此方升清降浊，补中有泻，散中有收，使气足而阳升，正旺而邪服矣。

1．脉象：脾胃虚弱脉可见缓滑无力，肝郁不疏则见脉弦，清阳不升则寸脉沉。因此脉弦缓滑无力、寸脉弱即为主证。或见脉缓滑无力、弦濡无力。

2．舌象：常可见舌质淡齿痕苔白。

3．症状：脾胃虚弱常见腹痛，腹泻，纳呆，倦怠乏力，腹胀，便秘等。清阳不升则九窍不利，九窍者五藏主之，五藏皆得胃气乃能通利，故可常见清窍失养的病症如头昏，头痛，耳鸣，鼻塞等。

只要主证见，兼证或见一二即可以升阳益胃汤治之，不拘限于治疗脾胃病症，符合上述指征不论内外妇儿皆可用之。

服用方法：方后注早饭午饭之间温服。早上7—9时之间乃辰巳之时正是肝当令，阳升之时，肝得时助则更能发挥升发疏泄之功。

1．脾虚不升胃脘胀满

症状：纳谷不馨 胃胀 便稀 头昏不清 舌质淡红 齿痕苔白

药方：陈皮9克,黄连9克,茯苓12克,羌活7克,白术10克,半夏10克,泽泻12克,柴胡7克,生黄芪12克,党参12克,防风7克,白芍10克,甘松8克.14剂愈。

临证体会：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，脾胃虚则纳谷不馨。脾胃虚弱清阳不升而下利，浊阴不降则胃脘胀满。 《阴阳应象大论》曰：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生（月真）胀。”上午乃阳气生发之时，今脾虚清阳不升故见头昏不清，上午重，后又因颈项酸楚找我（因此人乃我同学）又予原方加葛根愈。

2．脾虚不升胸阳不振

症状：胸闷 头疼 大便不爽 小便不畅 肩臂 痛脉 弦缓 滑舌偏红 苔腻灰

方予升阳益胃汤加减：陈皮10克，半夏10克，防风8克，白术10克，党参12克，羌活8克，生黄芪12克，茯苓12克，柴胡8克，黄连9克，泽泻12克，白芍10克，焦三仙各15克，鸡内金15克。

临证体会：胸闷胸疼之病多从心治之。然脾胃有疾亦可引起。《湿热病篇》曰：“阳明之表肌肉也胸中也。”胸中乃大气所在，大气者贯心脉行气血，胸为清旷之野为阳气所居，今脾胃虚弱，清阳不能充养于胸中，故而胸闷。二便不畅者乃由中气不足所致。《黄帝真经》曰：“中气不足溲便为之变。”肩臂痛者手太阳气郁而不行，故取风药散之。

3．脾虚不升痰阻失眠

症状：寐差可睡四五个小时 梦多 胸脘满 不欲食 恶心 便秘 脉弦 濡舌淡红 苔薄腻

脾虚肝郁湿困升降失司，拟健脾化湿升清。方宗升阳益胃汤：陈皮9克，黄连9克，茯苓15克，羌活7克，白术12克，半夏18克，泽泻15克，柴胡7克，生黄芪12克，党参12克，干姜5克，郁李仁30克，夜交藤30克，白芍10克，防风7克。14剂。

药后恶心止，胸不闷食寐可，便已不干，尚脘痞，脉弦濡寸弱。

上方加生麦芽15克鸡内金15克升麻6克14剂愈

临证体会：“胃不和则卧不安”，脾胃乃阴阳升降之枢纽，正常情况下心火下降，肾水上承，阴阳相交，则可成寐。 《营卫生会篇》曰：“阳入于阴则寐。”今脾虚湿困，阴阳交通之道路不畅，故而不寐。故方中取重用半夏化其痰浊交通阴阳，重者半夏还可用至30—50克。清阳不升浊气不降则胃脘胀满、恶心、便秘，故以升阳除湿，举其阳则浊气自降矣。

4．脾虚不升清窍失养

症状：头痛 醒后出汗 稍累则出汗 口干 食差 左下腹痛 便稀 腿烦无力 西诊为结肠炎脉 濡滑舌质暗 苔白

方宗升阳益胃汤加减：陈皮9克，黄连9克，茯苓15克，羌独活各8克，白术10克，半夏10克，泽泻12克，柴胡8克，生黄芪12克，党参12克，干姜5克，木香6克，白芍10克，防风8克。7剂。药后头痛饮食睡眠好转，累后汗出减少，又于上方加浮小麦30克生龙牡20克蒲黄10克五灵脂12克连服十四剂诸症减。

临证体会：头乃清窍必赖于清阳充养，今脾虚夹湿清阳不能上达,清窍失养，故可见头痛。《通评虚实论》曰：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”脾虚肝郁不疏而左下腹痛，脾虚清阳不升则下利，《阴阳应象大论》曰：“清气在下，则生飧泄。”

补中益气汤

组成：黄芪病甚劳役热甚者一钱（18克）　甘草炙，各五分（9克）　人参去芦，三分（6克）　当归酒焙干或晒干，二分（3克）　橘皮不去白，二分或三分（6克）　升麻二分或三分（6克）　柴胡二分或三分（6克）　白术三分（9克）

用法：上父咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。

功用：补中益气，升阳举陷。

主治：

１．脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色恍白，大便稀溏，脉大而虚软。

２．气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。

３．气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

补中益气丸功效
1.国家医保甲类产品
2.经典古方，源于“脾胃论”中“补中益气汤”，成方于1249年
3.补中益气。用于脏器下垂，久泻脱肛，子宫脱垂，肌无力

补中益气丸说明
剂　　型：丸剂(水丸)
成　　分：炙黄芪、党参、炙甘草、白术(炒)、当归、升麻、柴胡
用法用量：口服。一次1袋，一日2-3次
规　　格：6g*10袋*100盒
其他说明：1.国家医保甲类产品2.经典古方，源于“脾胃论”中“补中益气汤”，成方于1249年3.补中益气。用于脏器下垂，久泻脱肛，子宫脱垂，肌无力
药品生产单位：河北世济唐威药业有限公司

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