牙痛病

牙痛是人们熟知的一种疾病现象。在坚硬的牙齿中央的空腔中，充满了由神经、血管及各种细胞组成的牙髓。牙髓对各种刺激的区分能力是有限的，冷热、酸甜、撞击及炎症刺激，只要达到一定的强度，牙髓统统感觉为疼痛。所以，牙痛是牙齿或牙齿周围组织存在损伤或疾病的标志。同为牙痛，表现各异：如酸痛、隐隐的钝痛或尖锐的剧痛，长时间的持续疼痛，阵发性的短暂疼痛等等。这些表现各异的牙痛往往代表着不同的疾病状态，所以，牙痛不是一种疾病，而是不同疾病的共同症状。

牙髓炎：痛得钻心难入睡

牙髓炎痛为刀割样痛，多数有龋齿病史，严重时病人辗转反侧，无法入睡，牙髓炎造成的牙痛难以通过药物缓解，由于其原因是牙齿内部炎症造成压力过大，神经受刺激而疼痛，所以，医生用工具将这种压力缓解后，病人的疼痛就会立即消失。

牙周脓肿：止痛小心破伤风

牙周脓肿在早期可以通过口服药物、局部上药等方法治疗，严重的脓肿则需要将脓液放出来，再用药进行治疗
口腔科常见病牙痛急救主要由牙体、牙周组织有疾病所引起。此外，其他疾病也可以导致牙痛。如颌面部肿瘤、三叉神经痛等。

急诊中一般只采取应急止痛治疗，暂时缓解疼痛。待急性炎症消退后再作牙髓病的专科治疗。以急性牙髓炎为例，其治疗方法：

1）开髓引流：是最有效的止痛和防止炎症扩散的方法。无牙科设备时可用锋利的小挖匙或尖锐的探针，穿阻塞洞底。为减少病人痛苦与恐惧心理，也可在局麻下开髓，开髓后可置丁香油棉球于洞内，但不可紧压，以免引流不畅。

2）针刺止痛：体针以合谷为主，并根据患牙部位配其它穴位，如上前牙：迎香或人中；下后牙：下关、颊车等；下前牙：承浆、大迎或颊车；下后牙：下关、颊车或地仓。牙麻醉点等。

3）局部麻醉起暂时止痛作用，必要时拨除患牙。消炎止痛药物，如牙痛水，丁香同，三叉神经痛可口服卡马西平。面部肿胀者外敷六合丹或如意金黄散等。
有效治疗法

牙痛可以来源于牙齿以外的疾病，如白血病、三叉神经痛、上颌窦疾患或颌骨肿瘤。当然这些都是相对少见的，绝大多数的牙痛是牙齿或牙周组织自身疾病导致的，如牙髓炎、根尖周炎、牙龈或牙周脓肿、冠周炎等。而这些疾病又多继发于龋齿、牙齿过度磨损、牙齿外伤、髓石、食物嵌塞、牙周炎等疾病。因此，牙痛患者必须去看专科医生，经过仔细检查、诊断和鉴别诊断，才能得到正确有效的治疗。

1．祛除病因。
2．用局部麻醉等方法阻滞疼痛冲动向中枢传导。
3．应用各种止痛药提高疼痛的阈值。
4．应用全麻醉方法使患者意识丧失。
5．应用生物反馈或睡眠疗法进行精神心理治疗。
　　其中去除病因是治疗牙痛的根本措施。

在牙科门诊，医生经常拔除病变严重的牙髓，经过消炎处理后，再填入适当的药物。既消除了疼痛，又保存了牙齿的功能。这是治疗严重的牙髓炎或根尖周炎的基本方法。脓肿切开引流，拔除阻生的牙齿也是祛除病因的治疗措施。通过局部麻醉，减轻患者在治疗操作中的痛苦，已经被医生们广泛应用。每个牙痛患者不可能都立即得到专科治疗；即使接受专科治疗后，疼痛还可能持续一段时间。

为了保证生活的安定和工作的顺利，牙痛患者服用止痛药物往往是不可避免的。在疼痛分级上，牙痛一般属于轻度或中度疼痛，应用非甾体类抗炎药，如凯扶兰、对乙酰氨基酚的复方制剂、异丁苯丙酸缓释剂等，均能得到明确的镇痛效果。其中凯扶兰的优越之处在于起效快，镇痛效果好，毒副作用低。实验证明，服用凯扶兰后15分钟即产生明显的镇痛作用；抑制环氧化酶活性的能力强；在体内代谢彻底，血浆浓度半衰期短，治疗指数高。所以，凯扶兰是治疗牙痛的良好药物。

是不是每日刷牙就能彻底清洁牙齿？
单靠刷牙并不能彻底清洁牙齿，因为刷牙只能够清洁牙齿的外侧面、内侧面和咀嚼面。要清除牙缝间牙齿邻面的牙菌膜则必须要每晚使用牙线。

如果我每次进食后都漱口，能否减低患蛀牙的机会？
每次进食后，牙菌膜内的细菌会分解食物中的糖分并产生酸素，令口腔内的酸碱度下降。当口腔内的酸碱度下降至低于pH5.5时，牙齿表面的矿物质便会开始流失。口水可以中和酸素，以及修补流失了的矿物质，但这个过程大约需三十分钟。假若我们频密进食，口腔内的酸碱度便持续处于低水平，口水便没有足够时间进行修补工作，牙齿表面的矿物质便会不断流失，最后形成蛀牙。当你每一次进食，牙齿都会受酸素的侵害，口水可以有助中和酸素，但漱口却不能代替口水的功能，因此进食后漱口并不能减低患蛀牙的机会。要防止蛀牙，必须减少吃喝的次数。