癫病

癫病患者要注意看医生

癫病是由于情志所伤，或先天遗传，导致痰气郁结，蒙蔽心窍，或阴阳失调，精神失常，临床表现以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动为特征的一种常见多发的精神病。青壮年多见。西医学精神分裂症及情感障碍中的抑郁症，其临床表现与癫病类似者，可参考辨证论治。

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病因病机编辑本段 回目录

中医癫病容易造成肝郁

1、情志所伤心藏神，主神志，肝藏魂，主疏泄。若恼怒郁愤，则心气不平，肝失疏泄，气机失调，扰动心神而成；或肝郁不解，木气太过，克伐脾土，水渎失职，痰湿内生，或肝郁化火，则痰火逆乱，心神被扰而成；若暴怒不止，则气机痹阻。血行滞涩，日久为瘀，或瘀痰互结，瘀阻升降之机，终由阴阳失司而成。

2、痰气郁结思虑太过，所愿不遂，心脾受伤，思则气结，心气受抑，脾气不发，则痰气郁结，上扰清窍，以致蒙蔽心神，神志逆乱而成。或思虑太过，心血内耗，脾失化源，心脾两虚，血不荣心，或药物所伤，中州受损，中阳虚衰，神明失养而成。

3、先天遗传即胎儿在母腹中有所大惊，胎气被扰，升降失司，阴阳失平，致使先天不足，脑神虚损，生后一有所触，则气机逆乱，神机错乱引发本病。总之；本病多由七情内伤，致使气滞、痰结、血瘀或先天遗传致虚与脑神异常所致，以脏气不平，阴阳失调，神机逆乱为病机关键。其病位在心脑，与肝脾肾关系密切。因心为五脏六腑之大主，主神明，统领魂魄意志，忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应；脑为元神之府，神机之源。

临床表现编辑本段 回目录

癫病发作容易导致昏迷

癫痫的发作具有突然性、短暂性、间歇性和刻板性等特点，常见临床类型如下：
全身性强直阵挛性发作
1、先兆期：可有感觉性先兆（心悸、眩晕，上腹部不适，视、听及嗅幻觉等）、运动性先兆（恐惧、如入梦境、濒死感等）；
2、抽搐期：患者突然尖叫一声并意识丧失而倒地，瞳孔散大及光反射消失。本期又可分为强直期（全身肌肉强直性收缩，呼吸暂停，面色青紫，两眼上翻，持续约20秒钟）及阵挛期（全身肌肉痉挛和松驰交替，口吐白沫，持续1-3分钟后抽搐突然停止）；
3、昏睡期：患者呈昏睡或昏迷状态，小便失禁，经数分钟至数小时后逐渐清醒，醒后对发作毫无记忆。

全脑性非惊厥发作
1、失神小发作：表现为短暂意识丧失，患者突然终止原来的活动或机械地重复原先的活动，如谈话中断、双止凝视无神、手中物体跌落，但无抽搐或跌倒，一般持续6-20秒钟后突然停止但对发作无记忆；
2、肌阵挛小发作：头部及上肢肌肉出现每秒钟3次左右的阵挛性抽搐，持续时间同失神不发作。

单纯部分性发作
1、单纯运动性发作：从一侧手指、足趾或口角开始并局限于该处的阵挛或强直性抽搐；
2、单纯感觉性发作；局限于上述部位的短暂性感觉异常，如针刺感、麻木感、触电感或温热感；
3、扩延性发作：上两型各自发展至一侧躯体的运动性、感觉性发作；
4、其他形式：如嗅、味、视、听异常感觉。

复杂的部分性发作
1、可表现为一些无意识的动作，如反复咀嚼、吞咽、咂嘴、舌等；
2、或呈精神兴奋性发作，如突然出走、跳楼爬墙、无理取闹以及脱衣裸体等。

癫痫持续状态癫痫大发作1天内发作次数极多，在间歇期内仍不清醒，若不及时救治可导致死亡。

疾病病因编辑本段 回目录

癫病的病因很多，通常将其归为特发性和症状性（继发性）两类。
特发牲
特发性癫痫指无脑部器质性或代谢性疾病表现、致病原因尚不明确的一类癫病，又称真性或原发性癫痫。随着医学科学的不断发展进步，引起癫痫的原因不断被发现，原发性癫痫的比例日渐缩小，故有学者将此类癫痫又称为隐原性癫痫。一部分脑部未见显著的结构变化和代谢异常，但和遗传因素有关，有家族性出现的倾向，起病多在儿童期和青春期，亦有称此类癫癫为遗传性癫痫。

特发性癫痫的发作形式多为全身发作，如全身性强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛性发作。

血吸虫感染可造成癫病

症状性（继发性）
由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。
1、先天性畸形：如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形，胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。
2、产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。挫伤、水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化，若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。
3、高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。
4、颅脑损伤：颅脑损伤后遗癫痫者，伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及局部神经系统体征，长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内产生早期痫性发作的病例为最多见。
5、感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎，以及寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。
6、中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异烟肼中毒，以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等，均能引致癫痫。
7、颅内肿瘤
8、脑血管疾病：除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外，卒中后癫痫多见于中、老年人，尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫病。
9、营养、代谢性疾病：儿童佝偻病时常发生癫痫。在成人中，胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致发作。
10、变性疾病：癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。

上述为较常见的致病原因，病人可能有一种或几种。另一方面，疾病的表现可能隐蔽。因此，即使确定为症状性癫痫者，其具体病因也常常不能肯定。

疾病诊断编辑本段 回目录

神经元缺失可造成癫病

1、患者平素性格内向，大多数近期有情志内伤史；

2、以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，出言无序，或喃喃自语，静而少动，多喜为其主要临床表现；

3、家族中有罹患本病或类似疾病的病史；

4、病情的轻重与反复常与情志有关。

5、多发于青壮年。

6、必须排除因器质性疾病以及药物原因导致的精神失常。

疾病鉴别编辑本段 回目录

1、郁病，郁病的心神惑乱型表现为精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭为特征，与癫病表现相似，但郁病心神惑乱型常因精神刺激而诱发，表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复，不发作时一如常人。

2、痴呆癫病与痴呆症状表现亦有相似之处，但痴呆以智能低下为突出表现，以神情呆滞、愚笨迟钝为主要证候特征，其部分症状可自制，其基本病机是髓减脑消，神机失用，或痰浊瘀血，阻痹脑脉。

辨证论治编辑本段 回目录

佝偻病发生癫病几率比较高

辨证要点
1、辩明新久虚实本病早期或初病多以精神兴奋、烦躁为主要表现，多为实证；病久则多见精神抑郁、悲愁为主要表现，多属虚证。

2、确定病性精神抑郁，哭笑无常，多喜太息，胸胁胀闷，此属气滞；神情呆滞，沉默痴呆，胸闷痞满，此属痰阻；情感淡漠，昏昏愤愤，气短无力，此属气虚；沉默少动，善悲欲哭，肢体困乏，此属脾虚；神思恍惚，多疑善忘，心悸易惊，此属血虚。

治疗原则
本病以理气解郁，畅达神机为其治疗原则。此外，移情易性不但是防病治病的需要，也是防止反复与发生意外不可忽视的措施。

分证论治编辑本段 回目录

川芎

肝郁气滞
症状：精神抑郁，情绪不宁，沉默不语，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，舌质淡，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，行气导滞。
方药：柴胡疏肝散加味。方中以柴胡、枳壳、香附疏肝理气解郁；川芎开肝经血郁；白芍、甘草柔肝缓急。加石菖蒲、远志、郁金宜开心窍。本证多见于癫痫初期，重点在于疏肝理气解郁。

若肝失疏泄，气滞而致血瘀，出现胁下胀痛明显，舌有瘀点、瘀斑，可加川栋子、姜黄、丹参行气活血止痛；若兼有肝木太旺，克伐脾土，出现纳差食少，腹胀等症状时，当加用党参、白术、山药、茯苓等以健脾益气；若肝气犯胃，出现嗳气频作，胸脘满闷者，加旋覆花、代赭石、苏梗以平肝和胃降逆。

痰气郁结
症状：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，出言无序，或喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食。舌红苔腻而白，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰醒神。
方药：加味导痰汤。
方用二陈汤理气调中，燥湿祛痰；加枳壳、南星、生姜即导痰汤祛风涤痰；黄芩、黄连、竹沥清心热，泻心火；瓜蒌、桔梗顺气化痰；人参、大枣和中健脾：以防攻伐太过；乌梅收敛生津，以防疏泄太过。可加入郁金、石菖蒲、苍术以加强理气解郁醒神。

苍术

若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者，可暂用三圣散取吐，劫夺痰涎。因药性猛悍，自当慎用。若吐后形神俱乏，宜以饮食调养。若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻，为痰迷心窍，治宜理气豁痰，宜窍散结。先以苏合香丸，芳香开窍，继以四七汤加胆南星、郁金、石菖蒲之类，以行气化痰。

若不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数者，此痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神所致，宜清化痰热，可用温胆汤加黄连合白金丸，取黄连清心火，白金丸手少阴药，白矾酸咸能软顽痰，郁金苦辛，能去恶血，痰血去则心窍开而病已。若神昏意乱，动手毁物，为火盛欲狂之征，当从狂论治。

心脾两虚
症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，舌淡苔腻，脉沉细无力。
治法：健脾养心，调畅气机。
方药：养心汤送服越鞠丸。养心汤健脾养心安神，即以人参、黄芪、甘草补脾；川芎、当归养心血；茯苓、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子宁心神；更有肉桂引诸药人心经，以奏养心安神之功。越鞠丸以香附、川芎、苍术、栀子、神曲，解诸郁结，调节气机，使气畅血通，郁解神复，取其“气血流通即是补”之义。

气阴两虚
症状：久治不愈，神志恍惚，多言善惊，心烦易怒，躁扰不寐，面红形瘦，口干舌燥，舌红少芒或无苔，脉沉细而数。
治法：益气养阴。
方药：四君子汤送服大补阴丸。以四君子补中健脾益气；久病及肾，耗伤肾阴，阴虚火旺，故用大补阴丸以盐黄柏、盐知母、酒蒸熟地、龟板、猪脊髓和蜜为丸，盐汤送下，滋阴以降火，所谓壮水之主以制阳光。加猪脊髓，取其能通肾命，阳生阴长，肾命相通，共奏滋阴降火，使之阴阳得其平，神机自复而向愈。

疾病治疗编辑本段 回目录

西医治疗
1、首选地西泮（安定）10~20毫克静脉注射，无效时每隔1~2小时重复，可用3-4次，顽固者需继续用40~60毫克加入10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注维持；
2、苯巴比妥钠0.1~0.2克肌内注射；
3、10%水合氯醛10毫升鼻饲；
4、意识障碍时间长者应加用脱水剂、肾上腺皮质激素治疗；
5、注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化，保持呼吸道通畅，及时氧气吸入。病情控制后按大发作常规给予口服抗癫痫药物治疗。

紫河车

中药治疗
1、痫可定（片剂）
组成：青礞石Z00克，白矾200克，全蝎85克，蜈蚣85克，守宫100克，鹿角霜200克，紫河车200克，珍珠母200克。
用法：将上药共研细末，制成片剂，每片含生药0。3克。每日3次，每次7～10片，儿童酌减。

2、抗痫片
组成：桃仁、赤芍、红花、川芎、半夏、香附、木通、苏子、青皮、大腹皮、桑白皮。
用法：上药共研细末打片，每片含生药O.3克。每日3次，每次按每公斤体重半片。

3、痫宁
组成：炙马钱子40克，石菖蒲40克，丹参40克，郁金60克，白矾120克，朱砂30克，苯巴比妥720毫克，利眠宁720毫克。
用法：马钱子先煮1～2小时，取出后放入麻油中炸至焦黄，去芫，研细末。其余各药研细末与马钱子末拌匀，装人空心胶囊，每粒0。5克。每日2次，成人每次5～6粒，1～3岁每次2～3粒，4～10岁每次3～4粒。温水送服。

黑大豆

4、癫痫丸
组成：巴豆霜5克，杏仁20克，赤石脂50克，代赭石50克。
用法：上药共研细末，搅拌均匀，蜜制为丸如黄豆大。每日3次，每次3粒，饭后温水送服。孕妇忌服。

5、五生丸（癫痫二号片）
组成：生半夏3份，生南星3份，生川乌3份，生白附子3份，生白芍9份，黑大豆30份，生姜汁适量。
用法：先将半夏、南星、川乌用清水漂洗5～7天。晾干后与其他药共研细末，加姜汁拌匀，制成片剂，每片含生药0。3克。每日2次，每次5～6片，儿童酌减。

6、河南囊虫丸2号
组成：皂角刺62克，蛇床子62克，蜈蚣7条，胆南星46克，僵蚕62克，朱砂9芄，青礞石93克。
用法：上方诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸重2。5克。每日3次，每次1丸，儿童酌减。

7、朱砂一粒丹
组成：炒牙皂10克，乳香10克，没药10克，郁金8克，木香8克，紫菀8克，陈皮10克，甘草6克，牛角1．2克，麝香1克，巴豆霜8克，朱砂5克。
用法：上列各药除朱砂外，共研细末，面糊为丸如绿豆大，朱砂为衣。每晚1次，每次10～15粒。
加减：伴气血虚弱加服归脾丸；伴肝肾阴虚加服六味地黄丸；伴肝胃不和加服柴胡疏肝散；伴肝火痰热加服龙胆泻肝丸；伴胃热加生石膏30～60克，水煎月艮。若小儿惊痫，以本药含服僵蚕钩藤汤（赤芍、川芎、僵蚕、蝉退、钩藤、天竺黄、半夏、杏仁、茯苓、木通、黄芩、甘草、石菖蒲）。