蛔虫病是常见的肠道寄生虫病,尤其在儿童最多见。主要是因小儿常在地上玩,手上带着含有蛔虫卵的尘土,不经洗手,就拿东西吃,或者生吃未洗净的瓜果、蔬菜,都会将蛔虫卵带入口中,进入胃肠道而感染得病。
蛔虫寄生于肠道内摄取小儿的营养,影响小儿的生长发育,由于营养缺乏,病儿可见面黄、消瘦、贫血、发育迟缓。本病还会引起胃肠道症状,如肚脐周围阵痛、恶心、呕吐,有时还会从嘴里吐出虫子来。蛔虫能产生多种毒素,可使病儿出现精神神症状,如精神不振、头痛、头晕、夜眠不宁、咬牙、易惊等。虫体作为异种蛋白可引起过敏反应,病儿常见荨麻疹、皮肤搔痒、面部浮肿等。蛔虫钻进阑尾量多时,也可在肠子里滚成一团,造成肠梗阻,甚至肠穿孔。所以不能轻视了蛔虫病。预防本病主要是培养儿童良好的卫生习惯,做到饭前便后要洗手;生吃瓜果蔬菜要洗净消毒。制止小孩在地面上做游戏如玩弹球等,特别是不要边玩土边吃食物。治疗可用药物,常用的驱虫药物有驱蛔灵,驱虫净及中药使君子、槟榔等。因为所有的驱虫药都有一定的毒性,滥用会给小儿带来不良反应,所以一定要在医生指导下,按时,按量服药,切不可乱给小儿买药吃。
多数肠蛔虫病可无症状,或有消化功能紊乱,如食欲不振或多食易饥,轻度腹泻或便秘等。久则可见偏食、异嗜,及营养不良、贫血、生长发育迟缓。最常见的症状是腹痛,以脐周或上腹部为主,痛无定时,可反复发作。还可出现精神不宁、易怒、睡眠不安、磨牙、易惊等。蛔虫病的并发症有蛔虫性肠梗阻,常起病急骤,阵发性剧烈腹痛,频繁呕吐,或见吐出蛔虫。腹胀可有肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,腹部可扪及条索状包块。还有胆管蛔虫病,见突然出现剑突下或右上腹阵发性强烈绞痛,痛时屈体弯腰捧腹,哭叫打滚不安,面色苍白,出冷汗,呕吐,可吐出胆汁和蛔虫,疼痛可放射至右肩或腰背。腹部扪诊仅在剑突下或稍偏右方有局限性压痛,无肌紧张。若虫体完全钻入胆管甚至胆囊,可出现发热。
1.平时反复发作脐周围疼痛、食欲不振或异食癖,有时有恶心、呕吐、轻泻或便秘,也可发生营养不良或贫血。由于蛔虫产生的毒素而使小儿精神萎靡或烦躁不安、头痛、易怒、夜睡不稳等。如蛔虫寄生不多,也可以无任何症状。
2.幼虫移行至肺部时可引起蛔虫性嗜酸性肺炎;幼虫窜至身体其他部位如肝、脑、肾等处,亦可引起相应的症状,如肝脓肿、脑膜炎、癫、浮肿及尿的改变。同时可出现过敏症状,如荨麻疹,皮肤瘙痒、鼻粘膜刺激症状等。
3.蛔虫有游走钻孔的习性,当骚动时可引起胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎;蛔虫多时易打结成团在肠道引起肠梗阻;这些情况如不及时治疗,发展下去可引起肠穿孔、肠坏死和蛔虫性腹膜炎。
4.有排蛔虫史。
1.粪便中可查到蛔虫卵,用漂浮法可提高检出率。
2.外周血中嗜酸粒细胞增高
(一)药物驱虫可选用以下药物。
1.枸橼酸哌哔嗪(驱蛔灵)剂量为150mg/(kg?d),量大剂量为3g,清晨空腹或睡前服1次,连服2日。如重复便用需间隔2周。副作用小,偶有恶心、呕吐、腹痛或荨麻疹。有肝、肾疾患和癫史者忌用。
2.丙硫咪唑(肠虫清)剂量为400mg/次,一次顿服。如需重复治疗应间隔3周。副作用小,偶有胃肠不适,发热、皮疹或头痛,停药后即消失。2岁以下儿童禁用,12岁以下小儿剂量减半。
3.左旋咪唑剂量为每次1.5~2.5mg/kg,一次顿服,连服2日。副作用少,肝功能不良及消化道溃疡者慎用。
4.甲苯咪唑剂量为200mg/次,一次顿服,连服3日。副作用轻微,少数可有头昏、腹部不适、腹泻等。
5.噻咪啶双羟萘酸盐(抗虫灵、噻咪啶)剂量为5~l0mg/kg,一次顿服。副作用有头晕、腹部不适和腹痛等,偶有呕吐、腹泻、畏寒,一般无须特殊处理。对急性肝、肾、心脏病及发热者应暂缓给药。
6.使君子剂量每次为岁数+1g,最大不超过l0g,煮熟或炒熟后于清晨空腹顿服,连服3天。
7.川楝素剂量为2~4岁50100mg/次,4~8岁100~150mg/次,8岁以上150~200mg/次,一次睡前顿服。副作用偶有恶心、呕吐、腹泻、思睡。溃疡病及心脏病患者慎用。
(二)合并症的治疗当发生胆道蛔虫、蛔虫性不完全性肠梗阻时可用内科治疗。主要用镇静剂及解痉剂以减轻患者痛苦,同时禁食、输液、胃肠减压、控制感染,待病情稳定后进行驱虫。当发生机械性肠梗阻、阑尾炎或腹膜炎时一定要由外科急会诊处理。
(1)防止蛔虫卵病从口入,坚持饭前便后洗手,用流动水冲洗手最好。
(2)生吃瓜果蔬菜要洗烫。目前提倡的做法是:去皮不影响营养成分的可以洗净削掉皮后再吃;不适于去皮的水果蔬菜可用淡漂白粉或高锰酸钾浸泡20分钟,用清水反复冲洗后食用;黄瓜需用刷子刷洗干净再吃。
(3)制止孩子做玩土、弹球、拍三角等容易污染手的游戏。
(4)消灭苍蝇、蟑螂,不吃被它们爬过的食物。这些昆虫常把蛔虫卵、病毒和细菌带到食物上去,从而传播消化道传染病。
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